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西藏藏医藏药具有完整的医学体系
发表时间:2017-08-01        浏览次数:88

藏医学是少数民族医学中较为完备的,具有代表性的一种医学体系。它是建立在中医文化和理论的基础上,结合本民族的特色发展壮大的一种医学,换言之,藏医学可以说是中医的一个重要分支。
   早在公元629年,松赞干布统一了青藏高原上的大小部落,建立了统一的吐蕃王朝,为藏文化的发展奠定了基础。公元641年,文成公主入藏,带去了“医方百种,诊断法五种,医疗器械六种,医学论著四种”,带了技工及医师若干名。这批书籍一到拉萨,松赞干布马上命人译成了藏文,总称为《医学大成》(已佚)。此时,吐番成立仅12年,尚无完整的文化氛围和医学理论体系,汉文化和中医学的传入,对这个民族文明的发展无疑是一种极大的促进和推动。可想而知,中医学的完整的理论体系,也就成了藏医文化坚固的基石。此后,松赞干布还邀请了各方名医聚集拉萨,讨论医学,写成了具有青藏地区特色的《无畏的武器》一书。
   公元710年,金城公主入藏,不仅带去了大量的医学书籍,而且“杂技诸工悉从”,带去了很多掌握各种技术的人,又给西藏的发展注入了鲜活的血液。其中包括不少掌握中医,精研医籍的医者,对于医籍的准确翻译和医学方法的传播起到了非常重要的作用。这些医书在翻译过程中,融入了藏医学的内容,产生了现存最早的藏医著作——《月王药诊》。书中记载的780种药物,一半产自西藏,一半是中土药物。书中还记载了外科导尿术和灌肠术,以及放腹水等内容。
   公元8世纪,西藏医学史上出现了一名最伟大的医学家和一部最好、最全、最优秀的医典,就是宇妥·元丹贡布和他的《四部医典》。元丹贡布自幼随父习医,后来从师于入藏的汉医东松嘎瓦(藏王赐名,意为“四方三界最好的人”),成为一代名医。他又游历各地,学习各种医学知识,回藏后,花费了10年时间,完成了《四部医典》,这部书的问世标志着藏医药学体系的形成。
   该书是以药王与五个化身相互问答的形式成文的,这与《黄帝内经》的写作形式十分相像。行文是以七字句或九字句的诗歌为体裁,详尽的论述了系统的医学知识。第一部分是论述藏医在生理、病理、诊断、治法等方面的基础理论,名为《总则本集》;第二部分是取类比象的方法进一步阐述理论,叫《论述本集》;第三部分是讨论临床各科疾病的内容,叫做《秘诀本集》;第四部分是介绍药物知识和炮炙法及内外治法的,叫《后读本集》。这部医书是历代藏医学习时的必读书,有“不读《四部医典》,不可为人医”之说。为了配合该书,18世纪时还绘制了一套彩色的系列挂图,展示了体的解剖形态和胚胎发育过程等,包含的内容十分丰富。且图画形象逼真,色彩艳丽,在古代医学史上十分罕见。
   藏医学是祖国医学的重要组成部分,从理论体系、诊断方法,到治疗大法、药物组方等各个方面,都可以看出它与汉地医学的水乳交融,密不可分。现代中医名家、藏医学家刘士和先生就在他获奖的《藏汉医学文化比较》和《水乳交融的藏汉医学》两篇文章中,从各个角度比较和分析了藏汉医学的异同之处,有很高的参考价值。
藏医学理论
基础理论    三因学说    三因学说是藏医学理论的核心内容之一。藏医学认为,隆、赤巴、培根(藏语译音)这三种因素,是构成人体并进行生命活动的物质及其能量的基础。其中隆是主导人体全身机能活动的一种动力,
基础理论
   三因学说
   三因学说是藏医学理论的核心内容之一。
藏医学认为,隆、赤巴、培根(藏语译音)这三种因素,是构成人体并进行生命活动的物质及其能量的基础。其中隆是主导人体全身机能活动的一种动力,具有“气”的性质;赤巴是主导人体热能的一种因素,具有“火”的性质;培根与人体水液的物质保持密切联系,具有“水”和“土”的性质。
在正常的生理状态下,三因素在人体内保持着协调和平衡,因而它是生理性的;一旦三因素中的任何一个因素或几个因素由于某种原因而出现过于亢盛或微弱的情况时,则出现隆的病态、赤巴的病态、培根的病态,它们又变成了病理性的东西,治疗上就需要对三者进行调整,使其恢复到原来的协调状态,达到健康的水平。
三因素的分类
三因素互相依存、互相制约,既具有各自不同的具体属性,又具有共同的特性。依据不同的生理机能和存在的部位,又可分为五种不同的隆、赤巴和培根。
隆,是人体生命活动的动力,遍布于人体细微组织各处。
具有糙、轻、寒、微、硬、动这六种性质。“糙”的特点是性情急躁、舌苔厚而明显,皮肤粗糙,病情急骤等;“轻”指身轻动作敏捷,性情易变;“寒”指喜欢就火向阳,避寒就温,食物喜热,喜饮温水热水;“微”指随处可到,无孔不入之意;“硬”则指易卷聚成形,如易生痞块,不易化脓,肿块坚硬,腹硬不易下泻等;“动”是善行而数变,情绪易激动,健忘,多迷梦等。藏医把人的体质分为三种类型,即隆、赤巴、培根型,凡是隆型的人都具有以上的这些性格和脾气特性。
赤巴,是人体生命活动的热能。
具有腻、锐、热、轻、臭、泻、湿等7种性质。其中的“腻”指皮肤油腻分泌较多;“锐”指性情暴躁,发病多急,患肿块时一般较易化脓;“热”指发病多为热性,喜凉食冷饮;“轻”是指得病较易治,轻松;“臭”指身体多汗臭,小便多而浓臭;“泻”指食不消化,易发生腹泻;“湿”指常有水湿痰液,易泻泄,易出现肿湿的病症。凡是赤巴型的人,其性格、患病病情多有以上这些特征。
培根,具有使人体生长,延年益寿,调节和滋生体液的功能。
其特性为腻、凉、重、钝、稳、柔、粘等。这里的“腻”指粘腻而带有油性,如舌苔腻滑,排泄物也多粘腻而有油质之感;“凉”为身常凉,因而喜温食热饮;“重”指身体重浊,行动懒慢,不喜活动,患病病情一般也较重;“钝”指发病一般较慢,不易转成他病;“稳”指病情不易产生突变;“柔”指舌苔较厚,皮肤润而嫩柔,疼痛一般也轻微;“粘”指排泄物一般多有粘腻润滑之感。凡培根型的人,其性格多具有这些特点,其所患病症也多有这类性质。
生理解剖
藏医学对人体的构造有较具体和深入的了解,在世界各种传统医学体系中,可以说是最先进的。
藏医学认为,人体有七种基础物质和三种秽物。这七种物质为食物精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液,这七种物质都是有形的物质,构成人体的主要物质。三种秽物是指粪便、尿液和汗液。
在生理方面,藏医对月经周期、胚胎发育、分娩、神经和消化系统的功能等作了详细论述。如,妇女12岁月经来潮,50岁绝经,每月行经一次。月经来潮时,妇女常有腰部和下腹胀痛、乳房发胀、情绪不稳定等表现。怀孕后,胎儿经38周多发育成熟开始分娩,每周的发育情况均有详细记述。同时还指出胚胎发育过程中,要经历鱼期(相当于水生动物)、龟期(相当于爬行动物)、猪期(相当于哺乳动物)三期,体现了动物进化过程的几个阶段。所有妇女的月经周期、胎儿发育过程和分娩的记述,与现代医学生理学是基本一致的。
正如恩格斯所说的:“母腹内的人的胚胎发展史,仅仅是我们的动物祖先从虫豸开始的几百万年的肉体发展史的一个缩影”。
在解剖方面,藏医对五脏六腑的位置、数目作了详细的记述,并绘制成图,还采用了形象的比喻方法进行说明。如心脏相当于“国王”,肺相当于“大臣”和“王子”。这与中医的“心为君王之宫,肺为相傅之宫”等说法颇为类似。
藏医对人体骨骼的数目也作了记载,如牙有32颗,肋骨24根,四肢大关节12个等等。这在我国人体解刨学史上是一个重大的贡献。
在神经和血管方面,藏医学首次提出了“黑白脉”学说。藏医认为人体内各种脉络,其中有些是相互连接的,叫连接脉。
连接脉分为白脉(即神经)和黑脉(即血管)两种,脑为白脉之海,自脑向脊髓内伸出一支较粗的命脉,在发出若干分支,分布于五脏六腑及四肢和具有知觉功能的无数水脉。如白脉受伤,便丧失司管运动和知觉的功能。黑脉又分跳动的脉(即动脉)和不跳动的脉(即静脉),跳动的脉与心脏相连接。总之,脉络是气血的通道,是维持人体生命的根本。早在公元8世纪藏医对神经和血管的功能就有这样深刻的认识,对我国医学也是一大贡献。
疾病的诊断方法
藏医的疾病诊断方法主要是问、望、切三诊。诊断是为了认识疾病,认识疾病要靠症状。病和症状的关系好比火和烟的关系一样,火是烟的基础,烟是火的表现。所以认识疾病,必先认识症状,这是非常重要的。
值得注意的是,藏医中的望诊除了与中医相同外,还特别注意尿诊。尿诊是藏医观察疾病极为重要的手段之一。其观察内容包括尿的颜色,蒸汽大小,臭味浓淡,泡沫大小、多少、颜色浓淡、消失快慢,沉淀物的有无和形状,漂浮物等。例如,热性病人的尿呈红黄色,臭味浓,蒸汽维持时间久,泡沫呈黄色,消失快,沉淀物呈乱云状。
藏医诊病除问、望、切外,还有学物试诊法。总之,根据三诊诊断得到的印象,加以综合分析和归纳,从发病原因判断疾病的性质,从症状和体征判断疾病的类型,从而辩证施治。
疾病的治疗原则和方法
藏医学理论认为一切疾病的起因有内外两种因素。内因是隆、赤巴、培根三大因素失调:外因是起居失常,生活不当及环境变化。疾病种类甚多,丹归纳起来可分为热性病和寒性病两大类。隆病、培根病及慢性病一般属于寒性病;赤巴病、血病及急性病一般属于热性病。因而医生诊病主方时必须根据“寒者温之,热者寒之”的原则,即寒性病以温或热性学治疗,热性病则以凉或寒性学治疗,这是主要的治疗原则。
此外,根据不同情况还有具体原则,如单一病种要用主学治疗;两种病并发,要选其主要病治疗;久病不愈要考虑诊断是否正确,用学是否有误等等。
在治疗方法上,分内治和外治。内治以内服学为主,辅佐以营养。在服用营养学品时,必须根据病情轻重,病的性质,选择相应的滋补学品和食物,其目的是补虚除弱,扶正祛邪。在外治方面有放血疗法、按摩、擦身、火灸与艾灸、拔罐、敷(热敷与冷敷)、罨、学熏、穿刺、学水浴等多种方法。
藏学学理论及用学原则
藏学学理论认为学物与五原有关,其性、味、效亦源于五原,五原即土、水、火、风、空。
五原中土为学物生长之本源:水为学物生长之汁液;火为学物生长之势源;气为学物生长运行之动力;空为学物生长之空间。五缺一,学物则不能生长。这就阐明了学物生长与自然环境的统一关系。同时又指出:土水偏盛的学物味甘;火土偏盛的学物味酸;水气偏盛的学物味辛;土风偏盛的学物味涩;火风偏盛的学物味咸;风水偏重的学物味苦。
藏医在临床上用学是根据学物的六味、八性、十七效辩证组方。
六味
即甘、酸、苦、涩、辛、咸。甘味具有增强体力,补气固本,容润肤色,开窍舒胸,生肌愈疮,干黄水(注:除湿之意)的功效。苦味具有清血热、赤巴热,健胃舒胸,增生肌肤的功效。酸味具有健胃消渴,增生体温,生培根之效。辛味具有增生胃热,消积化食,镇静安眠,驱除肠胃寄生虫之效。咸味具有熄风镇静,消烦渴,生赤巴,干黄水,增生血压,下死胎之效。涩味具有通淋止泻,复苏开窍,容润肤色,驱虫之效。
八性
即寒、热;轻、重;钝、锐;润、糙。学性“重、润、寒、钝”者可治疗隆病、赤巴病;学性“轻、糙、热、锐”者可治培根病。
十七效
 即学物具有寒、热;温、凉;干、稀;润、糙;轻、重;稳、动;钝、锐;柔、燥;软等十七种功效。每种功效都具有固定的性、味、效。必须根据17效的对治配伍主方。所为对治,就是采用学性于病性两两相反活相反的方法进行治疗。寒性病用热性学治之,热性病用寒性学治之。同理,温以凉;轻以重;柔以燥等进行对治,这就是用学的指导理论和原则。
得天独厚的学物资源
   青藏高原举世无双、雄浑壮观,素有“世界屋脊”和地球“第三极”之称,面积约占中国总面积的四分之一,平均海边超过4000米。
   青藏高原高寒缺氧,日照时间长,紫外线辐射强,昼夜温差大,地理地貌成因复杂,环境污染等独特的自然条件,造就了青藏高原独特的生态资源,尤其是丰富的学用资源。这些学用资源大多数为主产种和特有种,具有生理、生态方面的特异性,确保了雄浑深厚的学力。
   生长在青藏高原上的植物学材,由于高原气候条件特殊,特别是太阳辐射强烈,大气环流于下垫面互相作用等综合因素的作用,植物生理上和特有化明显。主要表现在抗寒、抗旱性强;繁殖方法特殊;光合作用有效积累高。
   而蔵学用以入学的各种矿物质学材,也是经历了千万年的地质变迁、风化水蚀以及火星陨石撞击而形成的,具有超强的自然磁场,富含多种独特稀有元素。
神奇多样的炮制工艺
   藏学学材炮制是根据学品配制和学理功效的要求,对学材运用的特殊的工艺技术进行必要的加工,从而去除杂质和非学用部分,减低学物的毒性,改变或缓和某些学物的学性和学效,提高治疗效果的一种方法。
   在藏学的生产中,炮制工艺占有重要的地位,对藏学的学理功效具有重要作用。藏学之所以具有独特的治疗效果,除了所使用的学材来自天然、质地纯正、学性强劲外,独特的炮制工艺技术也是一个重要的原因。因此,衡量藏学产品是否正宗、合格,是否符合藏学学理,重要的标准就是生产中是否合格、规范、准确地采用了藏学学材传统而独特的炮制工艺技术。
   藏学学材炮制工艺自成一体,神奇多样。普通情况下,植物学材的炮制方法有:拣、碾、漂洗、泡、蒸、发酵等;
   动物学材的炮制方法有:烧、熬、砸、碾、泡等;
   矿物学材的炮制方法有:去毒、去锈、煅烧、热制、猛制等。
   在藏学学材的炮制中,对矿物学材的炮制最为神奇。例如寒水石,有热制、冷制、酸制等数十种炮制方法。通过不同的炮制工艺,使其学性发生不同的甚至相反的变化,从而产生多样的治疗效果。
   在藏学中,金、银、铜、铁、锡等皆可入学,但并不是直接入学,而是通过特殊的炮制工艺,使其发生质的变化,成为有特定的治疗价值的学用有效成分。例如对铁屑的炮制,是将其置在用植物配置的学液中浸泡3-5天,铁屑即化为黄泥一样的物质,这种种物质方可入学。
   常言道:“黄金不怕火炼”,但用藏学工艺技术进行炮制后,黄金变为金色的“金炭”,成为珍宝类藏学方剂不可缺少的一味学。

藏医药理论
三因学说,五原学说,寒热学说组成了藏医学的核心理论。
三因学说认为:人体由三种因素构成。分别是“隆”、“赤巴”、“培根”。三因的平衡与偏盛或偏衰决定人体健康还是生病。五原学说认为:世界万物都是由五原组成。分别为:水、土、火、风、空五种元素。寒热学说认为:人体疾病分为寒病、热病两大类。药物药性也分寒性和热性,用寒性药物治疗热病,用热性药物治疗寒病。
五原中的“水、土”和三因中的“培根”相对应,“培根”又和寒热学说中的“寒”相对应。属于寒性。五原中的“火”和三因中的“赤巴”相对应,“赤巴”又和寒热学说中的“热”相对应。属于热性。五原中的“风”和“空”与三因中的“隆”相对应,属于中性。如遇寒则寒上加寒,遇热则热上加热。
在一定的条件下,它们保持着相互协调,维持着人体的正常生理功能活动。

 
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